Cuando su médico le dijo por primera vez las palabras “prostatectomía radical”, su primer instinto probablemente fue tener miedo.
Sin embargo, este es un tratamiento completamente rutinario y estándar para hombres con cáncer de próstata localizado. De hecho, las tasas de supervivencia a 15 años para hombres con enfermedad localizada después de la cirugía pueden alcanzar el 97 %, según un estudio de la Clínica Mayo .
Y sólo entre el 5 y el 6 % de los pacientes experimentan una recurrencia del cáncer con el tiempo.
Si su médico le ha recomendado una prostatectomía radical, siga leyendo para descubrir qué esperar del procedimiento, los efectos secundarios comunes y las formas de prepararse mental y físicamente para la cirugía.
¿Qué es una prostatectomía radical?
Una prostatectomía radical es una cirugía para extirpar la glándula prostática y parte del tejido circundante.
Fuente: Urología Katelaris
Se puede realizar de tres maneras: cirugía convencional, cirugía asistida por robot o cirugía laparoscópica. La cirugía laparoscópica implica realizar pequeñas incisiones y luego la cirugía se realiza mediante instrumentos y una cámara insertada en el cuerpo. Esto significa que no se requieren incisiones grandes ni abiertas, y a menudo acorta el tiempo de recuperación.
Las prostatectomías radicales son el tratamiento estándar para los casos de cáncer de próstata localizado (sin metástasis). Localizado significa que el cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos ni a otros órganos.
Esta es una cirugía de rutina realizada por urólogos y cada año se realizan aproximadamente 138.000 prostatectomías en los Estados Unidos.
De nuevo, suena muy aterrador, ¡pero estás en buenas manos! Las prostatectomías radicales se han realizado desde principios del siglo XX y se han perfeccionado muchas veces desde entonces para minimizar aún más el riesgo de complicaciones.
Cómo prepararse para su cirugía
Su urólogo o médico le dará instrucciones específicas para prepararse para la cirugía. Normalmente, le solicitarán que se realice algunas pruebas diagnósticas, como análisis de sangre o radiografías, para verificar su estado general de salud antes de la cirugía. Su médico también le indicará si necesita dejar de tomar alguno de sus medicamentos habituales.
No haga ningún cambio repentino sin consultar primero con su médico. Sin embargo, hay varios cambios sencillos en su estilo de vida que puede empezar a hacer ahora mismo para que su cirugía transcurra sin problemas y acelere su recuperación.
1. Ejercicios de Kegel para hombres
Quizás hayas oído hablar de los ejercicios de Kegel, pero pensabas que solo los hacían las mujeres durante y después del embarazo. Los ejercicios de Kegel fortalecen los músculos del suelo pélvico, algo que tanto hombres como mujeres tienen.
La versión masculina del ejercicio es un poco diferente, pero el efecto es el mismo. Realizar ejercicios de Kegel con regularidad puede ayudar a prevenir problemas de incontinencia urinaria después de una cirugía, ya que fortalece los músculos que controlan el flujo de orina.
A continuación te explicamos cómo hacer un ejercicio de Kegel masculino :
- Primero, contraiga el recto. Tire de él hacia adentro, como si intentara evitar la expulsión de gases. No contraiga los músculos del muslo, los glúteos ni el abdomen al hacerlo. Solo debe moverse el recto.
- Sentirás una sensación de tirón y tensión que subirá por tu cuerpo.
- Si no está seguro de tener el grupo muscular correcto, orine y luego intente detener el flujo de orina a mitad de camino. Estos son los músculos que debe controlar.
- Una vez que hayas encontrado los músculos correctos, apriétalos y mantén la tensión durante 3 a 5 segundos (o tanto tiempo como puedas al principio), luego descansa durante 3 a 5 segundos y repite.
Intenta hacer 3 series de 7 repeticiones al principio, lo cual puedes hacer a lo largo del día en lugar de todas a la vez. A medida que tus músculos se fortalezcan, aumenta a 4 series de 15 repeticiones cada una.
Para mantenerte al día con tu práctica diaria, descarga una app de ejercicios de Kegel en tu teléfono. Puedes programar recordatorios a lo largo del día para entrenar. Incluso puedes hacerlo mientras ves la televisión o estás sentado en tu escritorio en el trabajo.
Fuente: Apple App Store
Debes continuar con estos ejercicios después de la cirugía, tan pronto como tu médico te indique que puedes comenzar de nuevo.
2. Aptitud cardiovascular general
Estar activo siempre es bueno para la salud y prepararse para la cirugía no es una excepción.
Continúa con las actividades que disfrutas habitualmente si ya haces ejercicio. Si no, intenta encontrar al menos un tipo de ejercicio cardiovascular que te guste, ya sea caminar, trotar, montar en bicicleta, nadar u otro.
Recuerda: ¡nunca hagas nada!
Tu bienestar físico y mental puede mejorar drásticamente con un programa de ejercicio regular. Combina el cardio con un ejercicio para la parte superior del cuerpo, como el levantamiento de pesas, para obtener aún más beneficios.
Para mantenerte responsable, considera comprar un monitor de actividad física , como un Garmin o un Fitbit, para registrar tu actividad diaria. Es fácil llevar un registro de tus entrenamientos y te motivará a mantenerte activo.
3. Organice sus medicamentos
Después de la cirugía, se recuperará en el hospital durante uno o dos días. Lleve ropa cómoda, su teléfono, un libro o cualquier otro objeto de confort que necesite tener en casa, y no olvide sus medicamentos.
Asegúrese de traer todos sus medicamentos en sus envases originales y etiquetados. Esto permite que el personal del hospital sepa qué está tomando y con qué frecuencia debe tomarlo. Si tiene alguna restricción de medicación, su urólogo se lo informará.
Asegúrese de traer su máquina CPAP si necesita una para la apnea del sueño, ya que muchos hospitales no la proporcionan.
Por último, mantenga un archivo en su computadora (o en un diario) con su historial médico completo y una lista de todos los medicamentos que toma actualmente. Actualice este archivo con frecuencia, incluso justo antes de su prostatectomía, y llévelo consigo al hospital.
Siempre es una buena idea tenerlo a mano para mostrárselo al personal médico si tienen alguna pregunta sobre su historial.
Qué esperar después de la cirugía
Al igual que antes de la cirugía, su urólogo le brindará pautas o instrucciones específicas para recuperarse de la cirugía.
En términos generales, esto es lo que puede esperar en las semanas posteriores al procedimiento.
Recibirá el alta hospitalaria en un plazo de 24 a 48 horas. Solicite que alguien le lleve a casa, ya que podría seguir sintiendo algunas molestias y no debería conducir.
Tendrá una sonda urinaria al regresar a casa y durante 1 a 3 semanas después de la cirugía. El hospital le proporcionará instrucciones para el cuidado de su sonda . No se preocupe, ¡es completamente indoloro mientras la tenga puesta!
Fuente: Memorial Sloan Kettering
Puede seguir duchándose con normalidad con su catéter, que incluye correas de velcro para sujetarlo a la pierna durante el día, lo que le permite ocultarlo bajo un pantalón. No es la experiencia más agradable del mundo, pero es necesaria y no la sentirá en su cuerpo .
Tendrá una cita de seguimiento con su urólogo una o dos semanas después del procedimiento para revisar su progreso de curación. Normalmente, esto ocurrirá cuando también le retiren el catéter.
Consejos de recuperación después de la cirugía
Una vez que regrese a casa, descanse durante al menos 6 semanas después de la cirugía. Si bien se trata de un procedimiento de rutina, sigue siendo una cirugía y su cuerpo necesita tiempo y descanso para recuperarse.
Probablemente no tengas muchas ganas de salir al principio, pero evita conducir al menos durante la primera semana. Pide a tu pareja, un familiar o un amigo que te acompañe para que te ayude a preparar comidas, hacer las tareas del hogar y los recados durante estas primeras semanas de recuperación.
No debería sentir mucho dolor, y muchos pacientes no reportan ninguno. Sin embargo, una molestia leve puede controlarse con Tylenol de venta libre. Si siente un dolor agudo o intenso, consulte a su médico de inmediato.
Es posible que le receten un antibiótico para prevenir una infección. Su urólogo le informará si lo necesita y si debe suspender cualquier otro medicamento mientras lo esté tomando.
Ya sea que esté tomando antibióticos o no, evite beber alcohol durante el período de recuperación, ya que puede irritar la vejiga y retrasar la curación .
Es buena idea comprar un cojín en forma de dona para sentarse durante las primeras semanas, ya que podrías sentir un poco de dolor. Esto reducirá la presión en la zona pélvica al sentarte. Puedes encontrarlo en una tienda de suministros médicos o en la mayoría de las tiendas grandes como Walmart.
Fuente: Amazon
Su médico también querrá seguir monitoreando sus niveles de PSA después de la cirugía. Esto garantiza que la cirugía haya eliminado con éxito todos los rastros de cáncer de próstata.
Si es necesario, se puede utilizar radioterapia para tratar cualquier recurrencia del cáncer, aunque es raro que se necesite tratamiento adicional.
Efectos secundarios comunes de una prostatectomía radical
Estos efectos secundarios son comunes después de la cirugía, pero si los experimenta, consulte a su médico de inmediato. Existen muchos tratamientos disponibles para ayudar a controlarlos o eliminarlos.
1. Incontinencia urinaria
La incontinencia es común tras la retirada del catéter posoperatorio y puede persistir después. Muchos pacientes experimentan incontinencia durante aproximadamente dos meses después de la cirugía , mientras el cuerpo termina de sanar.
En los casos más graves, la mayoría mejora entre 6 meses y 1 año después de la cirugía, aunque aproximadamente el 11% de los pacientes todavía experimentan algún grado de incontinencia leve a grave después de ese período.
La incontinencia leve se define como una pérdida ocasional, la moderada como una pérdida constante y la grave como una pérdida excesiva o continua que requiere una gran cantidad de compresas para controlarla.
Puede ser increíblemente frustrante afrontar esto, pero recuerde que la mayoría de los casos posquirúrgicos mejoran con el tiempo.
Afortunadamente, hay más opciones que puedes usar además de compresas. Cuando hayas sanado lo suficiente, tu urólogo podría recomendarte una pinza para la incontinencia similar al Pacey Cuff ™ para aliviar la incontinencia mientras recuperas el control de tus esfínteres.
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2. Disfunción eréctil
Este es otro efecto secundario común que la mayoría de los hombres experimentan inmediatamente después de una cirugía y puede ser muy frustrante. Recuerde que acaba de someterse a una cirugía y que su cuerpo tardará un tiempo en recuperarse por completo, además de que existen muchas opciones de tratamiento disponibles.
Durante una prostatectomía radical, se extirpan los conductos deferentes y las vesículas seminales . Esto no afecta la función sexual ni la capacidad de tener una erección, pero sí implica la imposibilidad de tener hijos.
Fuente: Grupo de Urología de Virginia
La recuperación de la función eréctil normal puede llevar entre 6 y 18 meses después de la cirugía, y para algunos hombres, incluso más tiempo.
¡Pero eso no significa que tenga que sufrir tanto tiempo! Existen muchas opciones de tratamiento que pueden tomarse en pocas semanas después de la cirugía, incluyendo medicamentos orales o dispositivos de vacío .
Consulte siempre con su médico antes de someterse a un tratamiento para la disfunción eréctil, pero tenga en cuenta que existe ayuda disponible y que lo más probable es que se recupere por completo con el tiempo.
3. Cánceres secundarios después del cáncer de próstata
Los sobrevivientes de cáncer de próstata pueden experimentar diversos problemas de salud, pero enfrentarse a una nueva enfermedad suele ser una gran preocupación. El cáncer que reaparece después del tratamiento se denomina recurrencia. Sin embargo, algunos sobrevivientes de cáncer pueden desarrollar posteriormente una nueva neoplasia maligna no relacionada.
Es importante ser proactivo después de la cirugía y realizar pruebas adecuadas para garantizar que no se estén formando segundos cánceres.
Los hombres diagnosticados con CP tenían un mayor riesgo de un diagnóstico posterior de CCR
Fuente: mayor riesgo de cáncer colorrectal después del cáncer de próstata
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No le temas a tu cirugía
Someterse a cualquier tipo de cirugía puede ser estresante, pero no se preocupe. Las prostatectomías radicales son rutinarias por una razón: ¡funcionan!
El tratamiento quirúrgico o de radiación es la forma más eficaz de eliminar el cáncer de próstata y brindarle la mejor posibilidad de supervivencia.
Es importante que se sienta cómodo con su urólogo y pueda comunicarse abierta y honestamente con él sobre sus inquietudes y cualquier pregunta que tenga. Un buen urólogo se tomará el tiempo para responder a sus preguntas y tranquilizarlo para que tenga una cirugía y una recuperación sin estrés.
Sobre todo, recuerde que, si bien existen algunos efectos secundarios temporales después de la cirugía, la pérdida de orina después del período de recuperación nunca es normal y puede tratarse.
¡No es necesario que abandones tus actividades favoritas debido a la incontinencia!
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