Comment se préparer et guérir d'une prostatectomie radicale (chirurgie de la prostate)
Lorsque votre médecin a prononcé pour la première fois les mots « prostectomie radicale », votre premier réflexe a probablement été d'avoir peur.
Cependant, il s'agit d'un traitement tout à fait routinier et standard pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé. En fait, les taux de survie à 15 ans pour les hommes atteints d'une maladie localisée après une intervention chirurgicale peuvent atteindre 97 %, selon une étude de la clinique Mayo.
De plus, seulement 5 à 6 % des patients connaissent une récidive de leur cancer au fil du temps.
Si votre médecin vous a recommandé une prostatectomie radicale, lisez la suite pour découvrir à quoi vous attendre de la procédure, les effets secondaires courants et les moyens de vous préparer mentalement et physiquement à la chirurgie.
Qu'est-ce qu'une prostatectomie radicale ?
Une prostatectomie radicale est une intervention chirurgicale visant à retirer la prostate et une partie des tissus environnants.
Source : Katelaris Urology
Elle peut être réalisée de trois manières : chirurgie régulière, chirurgie assistée par robot ou chirurgie laparoscopique. La chirurgie laparoscopique signifie que de petites incisions sont pratiquées, puis la chirurgie est effectuée à l'aide d'outils et d'une caméra insérés à l'intérieur du corps. Cela signifie qu'aucune incision large ou ouverte n'est nécessaire, et raccourcit souvent le temps de récupération.
Les prostatectomies radicales constituent le traitement standard des cas de cancer de la prostate localisés (non métastasés). Localisé signifie que votre cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres organes.
Il s'agit d'une intervention chirurgicale de routine pratiquée par des urologues, et environ 138 000 prostatectomies sont réalisées chaque année aux États-Unis.
Encore une fois, cela semble très effrayant, mais vous êtes entre de bonnes mains ! Les prostatectomies radicales sont pratiquées depuis le début des années 1900 et ont été perfectionnées de nombreuses fois depuis pour minimiser davantage le risque de complications.
Comment se préparer à votre chirurgie
Votre urologue ou votre médecin vous donnera des instructions spécifiques pour vous préparer à votre intervention chirurgicale. Généralement, ils voudront vous faire passer quelques tests diagnostiques, comme des prises de sang ou des radiographies, pour vérifier votre état de santé général avant l'opération. Votre médecin vous indiquera également si vous devez arrêter de prendre certains de vos médicaments habituels.
Ne faites aucun changement brusque sans consulter d'abord votre médecin. Cependant, il existe plusieurs changements de mode de vie faciles que vous pouvez commencer à faire dès maintenant pour aider votre chirurgie à se dérouler sans problème et accélérer votre temps de récupération.
1. Exercices de Kegel pour hommes
Vous avez peut-être déjà entendu parler des exercices de Kegel, mais vous pensiez qu'ils n'étaient pratiqués que par les femmes pendant et après la grossesse. Les exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien, que les hommes et les femmes possèdent !
La version masculine de l'exercice est un peu différente, mais l'effet est le même. Faire régulièrement des exercices de Kegel peut aider à éviter les problèmes d'incontinence urinaire après la chirurgie en renforçant les muscles qui contrôlent le flux urinaire.
Voici comment faire un exercice de Kegel pour hommes :
- Tout d'abord, contractez votre rectum. Tirez-le vers l'intérieur de votre corps, comme si vous essayiez d'empêcher les gaz de passer. N'engagez pas vos muscles des cuisses, des fesses ou des abdominaux lorsque vous faites cela. Seul votre rectum doit bouger.
- Vous sentirez une sensation de tiraillement et de contraction, remontant vers votre corps.
- Si vous n'êtes pas sûr d'avoir le bon groupe musculaire, urinez puis essayez d'arrêter le flux d'urine à mi-chemin. Ce sont les muscles que vous voulez contrôler.
- Une fois que vous avez trouvé les bons muscles, contractez-les et maintenez la contraction pendant 3 à 5 secondes (ou aussi longtemps que vous le pouvez au début), puis reposez-vous pendant 3 à 5 secondes et répétez.
Visez d'abord 3 séries de 7 répétitions, que vous pouvez faire tout au long de la journée plutôt qu'en une seule fois. À mesure que vos muscles se renforcent, passez à 4 séries de 15 répétitions à chaque fois.
Pour suivre une pratique quotidienne, téléchargez une application d'entraînement Kegel sur votre téléphone. Vous pouvez définir des rappels tout au long de la journée pour vous entraîner. Vous pouvez même les faire en regardant la télévision ou en étant assis à votre bureau au travail.
Source : Apple App Store
Vous devez poursuivre ces exercices après l'opération, dès que votre médecin vous autorise à les reprendre.
2. Condition physique cardiovasculaire générale
Être actif est toujours bon pour la santé et se préparer à une opération ne fait pas exception.
Continuez les activités que vous aimez régulièrement si vous faites déjà de l'exercice. Sinon, essayez de trouver au moins une forme d'exercice cardio que vous aimez, qu'il s'agisse de marche, de jogging, de vélo, de natation ou autre.
N'oubliez pas : ne restez jamais inactif !
Votre bien-être mental et physique peut être considérablement amélioré par un programme d'exercices régulier. Associez le cardio à un exercice pour le haut du corps, comme la musculation, pour un bénéfice encore plus grand.
Pour vous responsabiliser, envisagez d'acheter un tracker d'activité, comme un Garmin ou un Fitbit, pour enregistrer votre activité quotidienne. Il est facile de suivre vos entraînements et cela vous motivera à rester actif.
3. Organisez vos médicaments
Après l'opération, vous serez en convalescence à l'hôpital pendant 1 à 2 jours. Préparez un sac avec des vêtements confortables, votre téléphone, un livre ou tout autre confort de la maison que vous aimeriez avoir, et n'oubliez pas vos médicaments.
Assurez-vous d'apporter tous vos médicaments dans leurs contenants d'origine étiquetés. Cela permet au personnel de l'hôpital de s'assurer de ce que vous prenez et de la fréquence à laquelle vous devez le prendre. Si vous avez des restrictions de médicaments, votre urologue vous le fera savoir.
Assurez-vous d'apporter votre appareil CPAP si vous en avez besoin pour l'apnée du sommeil, car de nombreux hôpitaux ne le fournissent pas.
Enfin, conservez un dossier sur votre ordinateur (ou dans un carnet) avec vos antécédents médicaux complets et une liste de tous les médicaments que vous prenez actuellement. Mettez ce dossier à jour fréquemment, y compris juste avant votre prostatectomie, et apportez-le avec vous à l'hôpital.
C'est toujours une bonne idée de l'avoir à portée de main pour le montrer au personnel médical s'il a des questions sur vos antécédents.
À quoi s'attendre après la chirurgie
Tout comme avant la chirurgie, votre urologue vous fournira des directives ou des instructions spécifiques pour la récupération après votre chirurgie.
De manière générale, voici ce à quoi vous pouvez vous attendre dans les semaines suivant votre intervention.
Vous serez autorisé à quitter l'hôpital dans les 24 à 48 heures. Organisez-vous pour que quelqu'un vous ramène chez vous, car vous pourriez encore ressentir un certain inconfort et ne devriez pas conduire vous-même.
Vous aurez une sonde urinaire lorsque vous rentrerez chez vous, et pendant 1 à 3 semaines après l'opération. Des instructions pour prendre soin de votre sonde vous seront fournies par l'hôpital. Ne vous inquiétez pas, elle est totalement indolore tant que vous l'avez !
Source : Memorial Sloan Kettering
Vous pouvez continuer à prendre votre douche normalement avec votre cathéter et il sera livré avec des attaches Velcro à fixer à votre jambe pendant la journée, ce qui vous permettra de le dissimuler sous un pantalon. Ce n'est pas la chose la plus agréable au monde à gérer, mais c'est nécessaire, et vous ne le sentirez pas à l'intérieur de votre corps.
Vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre urologue prévu une ou deux semaines après votre intervention, pour vérifier votre progression de guérison. Généralement, c'est à ce moment-là que la sonde sera également retirée.
Conseils de récupération après la chirurgie
Une fois rentré chez vous, reposez-vous pendant au moins 6 semaines après votre opération. Bien qu'il s'agisse d'une procédure de routine, il s'agit toujours d'une intervention chirurgicale et votre corps a besoin de temps et de repos pour récupérer.
Vous n'aurez probablement pas envie de sortir beaucoup au début de toute façon, mais évitez de conduire pendant au moins la première semaine. Demandez à votre partenaire, à un membre de votre famille ou à un ami de rester avec vous pour vous aider à préparer les repas, à faire les tâches ménagères et les courses pendant ces premières semaines de récupération.
Vous ne devriez pas ressentir beaucoup de douleur, et de nombreux patients n'en signalent aucune. Cependant, un léger inconfort peut être contrôlé avec du Tylenol en vente libre. Si vous ressentez une douleur vive ou intense, contactez votre médecin immédiatement.
Un antibiotique peut vous être prescrit pour prévenir l'infection. Votre urologue vous indiquera si vous en avez besoin et si vous devez arrêter de prendre d'autres médicaments pendant que vous en prenez.
Que vous preniez des antibiotiques ou non, évitez de boire de l'alcool pendant votre période de convalescence, car cela peut irriter la vessie et ralentir votre guérison.
C'est une excellente idée d'acheter un « coussin en forme de beignet » pour vous asseoir pendant les premières semaines, car vous pourriez être un peu sensible. Cela réduira la pression sur votre région pelvienne lorsque vous vous asseyez. Vous pouvez en trouver un dans un magasin de fournitures médicales, ou dans la plupart des grands magasins comme Walmart.
Source : Amazon
Votre médecin voudra également continuer à surveiller votre taux de PSA après votre chirurgie. Cela garantit que votre chirurgie a réussi à éliminer toutes les traces de votre cancer de la prostate.
Si nécessaire, la radiothérapie peut être utilisée pour traiter toute récidive de cancer, bien qu'il soit rare d'avoir besoin d'un traitement supplémentaire.
Effets secondaires courants d'une prostatectomie radicale
Ces effets secondaires sont courants après l'opération, mais si vous les ressentez, consultez immédiatement votre médecin. De nombreux traitements sont disponibles pour aider à gérer ou à éliminer ces effets secondaires.
1. Incontinence urinaire
L'incontinence est fréquente après le retrait de votre sonde post-opératoire et peut persister par la suite. De nombreux patients souffrent d'incontinence pendant environ 2 mois après l'opération, le temps que le corps finisse de guérir.
Dans les cas plus graves, la plupart s'améliorent dans les 6 mois à 1 an après l'opération, bien qu'environ 11 % des patients présentent encore un certain degré d'incontinence légère à sévère après cette période.
L'incontinence légère est définie comme des fuites occasionnelles, modérée comme des fuites constantes, et sévère comme des fuites excessives ou continues nécessitant un grand nombre de protections pour être contrôlées.
Cela peut être incroyablement frustrant à gérer, mais rappelez-vous que la plupart des cas post-opératoires s'améliorent avec le temps.
Heureusement, il existe plus que de simples protections pour vous aider. Lorsque vous êtes suffisamment guéri, votre urologue peut vous recommander d'utiliser un collier d'incontinence similaire au Pacey Cuff™ pour aider à soulager votre incontinence pendant que votre contrôle sphinctérien se rétablit.
Il est entièrement réglable, confortable et conçu pour vous permettre de vivre votre vie comme avant l'opération. Le Pacey Cuff™ est maintenant disponible au Canada, aux États-Unis et dans de nombreux autres pays du monde.
2. Dysfonction érectile
C'est un autre effet secondaire courant que la plupart des hommes ressentent directement après l'opération, et cela peut être très frustrant. Essayez de vous rappeler que vous venez de subir une intervention chirurgicale et qu'il faudra du temps à votre corps pour récupérer complètement, et qu'il existe de nombreuses options de traitement disponibles.
Lors d'une prostatectomie radicale, les canaux déférents et les vésicules séminales sont retirés. Cela n'affecte pas la fonction sexuelle ni la capacité d'avoir une érection, mais cela signifie que vous ne pourrez plus avoir d'enfants.
Source : Urology Group Virginia
La récupération de votre fonction érectile normale peut prendre de 6 à 18 mois après l'opération, et pour certains hommes, même plus longtemps.
Mais cela ne signifie pas que vous devez souffrir pendant si longtemps ! De nombreuses options de traitement sont disponibles dans les semaines suivant votre opération, notamment les médicaments oraux ou les dispositifs à vide.
Vérifiez toujours auprès de votre médecin avant de subir un traitement pour la dysfonction érectile, mais sachez qu'il existe de l'aide et que vous récupérerez très probablement complètement avec le temps.
3. Cancers secondaires après un cancer de la prostate
Les survivants du cancer de la prostate peuvent éprouver divers problèmes de santé, mais faire face à nouveau au cancer est souvent une préoccupation majeure. Un cancer qui récidive après un traitement est appelé récidive. Certains survivants du cancer peuvent cependant développer ultérieurement une nouvelle tumeur maligne non liée.
Il est important d'être proactif après votre chirurgie et de faire des tests adéquats pour s'assurer qu'aucun deuxième cancer ne se développe.
Les hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate (PC) présentaient un risque accru de diagnostic ultérieur de cancer colorectal (CRC).
source : risque accru de cancer colorectal après un cancer de la prostate
Notre recommandation : réalisez un test de dépistage du cancer du côlon à domicile pour vous assurer qu'aucun cancer ne se développe dans cette région. Nous avons estimé que ce test était important et avons donc demandé une réduction de 20 % pour nos clients afin de le rendre plus accessible.
Ne craignez pas votre opération
Subir tout type de chirurgie peut être stressant, mais essayez de ne pas vous inquiéter. Les prostatectomies radicales sont courantes pour une raison : elles fonctionnent !
Le traitement chirurgical ou la radiothérapie sont les moyens les plus efficaces pour éliminer votre cancer de la prostate et vous offrir les meilleures chances de survie.
Il est important de vous sentir à l'aise avec votre urologue et de pouvoir communiquer ouvertement et honnêtement avec lui au sujet de vos préoccupations et de toutes vos questions. Un bon urologue prendra le temps de répondre à vos questions et de dissiper vos craintes pour vous aider à vivre une chirurgie et une période de récupération sans stress.
Surtout, rappelez-vous que bien qu'il y ait des effets secondaires temporaires après la chirurgie, une fuite urinaire après votre période de récupération n'est jamais normale et peut être traitée.
Vous n'avez pas besoin de renoncer à vos activités préférées à cause de l'incontinence !
Si vous souffrez d'incontinence urinaire après une prostatectomie radicale, essayez un dispositif d'incontinence comme le Pacey Cuff™ pour une solution abordable et écologique.
Il ne vous oblige pas à porter de lourdes serviettes ou des couches pour adultes, ce qui peut être inconfortable, et avouons-le, personne n'a envie de les porter. Reprenez votre vie en main avec le Pacey Cuff™ à la place !
